La importancia del perfil genético para el tratamiento farmacológico del trastorno de ansiedad.

La ansiedad es uno de los principales trastornos psiquiátricos que afectan a la población. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), 1 de cada 13 personas en el mundo padece ansiedad. Aunque el tratamiento de la ansiedad es eficaz, sólo una parte de las personas lo recibe y el camino para encontrar un tratamiento adecuado puede ser arduo. La farmacogenética evalúa la respuesta individual a partir del análisis de las variantes en los genes más frecuentes asociados al metabolismo de los fármacos utilizados en el tratamiento de la ansiedad, permitiendo la elección de un tratamiento más asertivo, eficaz y seguro para el paciente.  

¿Qué es la ansiedad?

La ansiedad se caracteriza por una preocupación excesiva e incontrolable ante determinadas situaciones, incluso en ausencia de los respectivos estímulos o incluso de forma desproporcionada con respecto al riesgo que se presenta. 

La ansiedad también puede darse junto con la depresión. Según la Asociación Norteamericana de Ansiedad y Depresión casi la mitad de las personas diagnosticadas de depresión sufren también ansiedad. Existen varios tipos de trastornos de ansiedad, siendo los principales el trastorno de ansiedad generalizada, el síndrome de pánico y varios trastornos relacionados con las fobias.

¿Cuáles son los tipos de ansiedad y sus síntomas?

Trastorno de ansiedad generalizada (TAG): Los individuos muestran una preocupación excesiva en una gran parte de los días, durante al menos 6 meses, sobre circunstancias cotidianas como la salud personal, el trabajo y las interacciones sociales. Es el trastorno de ansiedad más común entre los adultos mayores, sin embargo, estos casos suelen estar asociados a eventos traumáticos.

Los síntomas más comunes del trastorno de ansiedad generalizada incluyen:

  • Inquietud, tensión o nerviosismo
  • Cansancio
  • Dificultad para concentrarse 
  • Irritabilidad
  • Tensión muscular
  • Insomnio

Síndrome de pánico: Los individuos con síndrome de pánico tienen ataques de pánico recurrentes. Los ataques de pánico son periodos repentinos de miedo que alcanzan su punto álgido en pocos minutos, y se pueden producir de forma inesperada o por algún desencadenante. 

Los síntomas durante un ataque de pánico son:

  • Taquicardia
  • Sudor
  • Temblores 
  • Sensación de falta de aire, ahogo o asfixia
  • Sensación de peligro inminente
  • Sensación de estar fuera de control

Las personas con síndrome de pánico a menudo se preocupan por el próximo ataque y tratan activamente de prevenirlo evitando lugares, situaciones o comportamientos que asocian con los ataques de pánico. Esta preocupación por futuros ataques de pánico puede dar lugar al desarrollo de agorafobia.

Trastornos relacionados con la fobia: Una fobia es un miedo intenso o una aversión a objetos o situaciones específicas, como volar, las alturas y los animales. 

Aunque es común ponerse ansioso en algunas situaciones, los individuos con alguna fobia muestran una ansiedad exagerada ante el peligro real causado por la situación u objeto.

Las personas con fobias muestran una preocupación/ansiedad excesiva por encontrarse con el objeto o la situación temida, una actitud para evitar el objeto o la situación temida y una resistencia a los objetos y situaciones inevitables con una ansiedad intensa.

Trastorno de ansiedad social: las personas con trastorno de ansiedad social tienen un miedo o ansiedad intensos ante situaciones sociales o de desempeño. Los individuos temen que las acciones o comportamientos asociados a su ansiedad sean evaluados negativamente por los demás, lo que les lleva a evitar las situaciones sociales. 

Agorafobia: Los individuos con esta condición tienen un miedo intenso a dos o más de las siguientes situaciones:

  • Utilizar el transporte público
  • Estar en espacios abiertos
  • Estar en espacios cerrados
  • Estar dentro de multitudes
  • Estar solo fuera de casa

En la forma más severa de agorafobia, el individuo puede quedar confinado en su casa.

Trastorno de ansiedad de separación: Normalmente se asocia sólo con los niños. Sin embargo, a los adultos también se les puede diagnosticar un trastorno de ansiedad por separación. Los individuos muestran miedo a la separación de las personas a las que están unidos. Este miedo les lleva a evitar separarse de sus figuras de apego y a evitar estar solos. 

Tratamientos para los trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad son altamente tratables. Se suelen tratar con psicoterapia, medicación o ambas, siendo el mejor tratamiento el recomendado por el especialista responsable. Sin embargo, aunque se trata de un trastorno tratable, sólo el 36,9% de las personas que sufren ansiedad reciben tratamiento.

Tratamiento farmacológico:

El tratamiento farmacológico para la ansiedad generalmente es seguro y eficaz, siendo generalmente utilizado junto con la psicoterapia. 

En el tratamiento de los trastornos de ansiedad se utilizan cuatro clases principales de medicamentos:

  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)– los ISRS promueven la mejora de los síntomas al bloquear la reabsorción o recaptación de serotonina por parte de las células nerviosas del cerebro, aumentando el nivel de serotonina disponible. 
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) – Los IRSN promueven el aumento de los niveles de serotonina y noradrenalina al inhibir la recaptación de las células cerebrales. 
  • Benzodiazepinas: Se utilizan generalmente para el control a corto plazo de la ansiedad y como complemento en casos de resistencia al tratamiento. Las benzodiacepinas son muy eficaces para promover la relajación y reducir la tensión muscular y otros síntomas físicos de la ansiedad. El uso a largo plazo puede requerir dosis más altas para lograr el mismo efecto, lo que puede generar problemas relacionados con la tolerancia y la dependencia.
  • Antidepresivos tricíclicos: La preocupación por el uso prolongado de las benzodiacepinas ha llevado a muchos médicos a preferir los antidepresivos tricíclicos (bloqueo de la recaptación de monoaminas, principalmente noradrenalina, serotonina y dopamina). 

Sin embargo, el camino para encontrar un tratamiento eficaz para la ansiedad puede ser largo porque generalmente se hacen ensayos con diferentes medicamentos y dosis hasta encontrar el tratamiento que ayude realmente al paciente.

Farmacogenética para la Ansiedad

Varios genes actúan en la expresión de las enzimas del citocromo P450, que es el principal metabolizador de las drogas. Con ello, las variantes de estos genes pueden dar lugar a una respuesta variada a los fármacos. La farmacogenética, tiene como objetivo evaluar la influencia de los genes en la respuesta individual a los medicamentos.

Sobre el examen FG Neuro Ansiedad de SYNLAB

Con el fin de ayudar en la aserción e individualización del tratamiento farmacológico para la ansiedad, SYNLAB ofrece el test FG Neuro Ansiedad, que estudia las variantes genéticas en los genes clave (CYP3A4, CYP3A5 y CYP2C19) implicados en la expresión de las enzimas metabolizadoras que están relacionadas con el efecto y la toxicidad de los 13 fármacos más utilizados para el tratamiento de la ansiedad:

  • Alprazolam
  • Bromazepam
  • Clobazam
  • Clorazepato
  • Clorodiazepóxido
  • Diazepam
  • Doxepina
  • Flunitrazepam
  • Cetazolam
  • Lormetazepam
  • Triazolam
  • Zolpiden
  • Zopiclona

¿Qué metodología se utiliza en la realización del examen?

El examen SYNLAB FG Neuro Ansiedad se realiza mediante Secuenciación de Nueva Generación (NGS), proporcionando una mayor agilidad del proceso, un alto rendimiento y una mayor sensibilidad del análisis (99%). 

¿Qué beneficios puede ofrecer el examen FG – Neuro Ansiedad?

Mediante el análisis de las variantes en los principales genes implicados en la expresión de las enzimas metabolizadoras de fármacos, es posible clasificar el metabolismo para cada fármaco analizado, con el fin de ayudar al médico recetador en un tratamiento más eficaz y con menos riesgo de efectos secundarios, permitiendo un tratamiento más asertivo en menos tiempo.  

¿A quiénes se recomienda?

El examen FG Neuro Ansiedad ofrecido por SYNLAB se recomienda a:

  • Pacientes bajo tratamiento farmacológico que deseen personalizar la medicación en función de su perfil genético
  • Pacientes con efectos secundarios a los fármacos
  • Pacientes en quienes los tratamientos farmacológicos no presenten los resultados esperados
  • Pacientes que vayan a iniciar un tratamiento farmacológico

Otros exámenes de farmacogenética ofrecidos por SYNLAB

SYNLAB cuenta con una amplia disponibilidad de pruebas de farmacogenética. Obtenga más información en nuestro artículo Farmacogenética: Influencia de las variantes genéticas en el metabolismo de los medicamentos

Sobre el Grupo SYNLAB

El Grupo SYNLAB es líder en la prestación de servicios de diagnóstico médico en Europa y ofrece una gama completa de servicios de análisis clínico de laboratorio a pacientes, profesionales de la salud, clínicas y la industria farmacéutica. Proveniente de la fusión de Labco con SYNLAB, el nuevo Grupo SYNLAB es el líder europeo indiscutible en servicios de laboratorio médico.

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